Pauline Almeida
Recentemente, a Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) liberou o uso da Toxina Botulínica (TB) para o tratamento da Enxaqueca Crônica Refratária (ECR). Todavia, muitas pessoas têm questionado a respeito do uso deste medicamento. A Anvisa aprovou a TB para tratamento, no entanto, a aprovação foi parcial, apenas para casos específicos e não para as enxaquecas em geral ou outros tipos de dor de cabeça.
Os medicamentos já existentes para a enxaqueca e outras cefaléias ainda devem permanecer como a primeira escolha por parte do profissional. Para o tratamento da ECR as evidências da eficácia da toxina se baseiam em um estudo multicêntrico do qual participaram vários centros de tratamento de cefaléia ao redor do mundo - 106 nos Estados Unidos e 16 na Europa.
Segundo o ortodontista Aldo Pedalino, o estudo foi batizado com o nome de "PREEMPT". A pesquisa realmente comprovou que botox, quando bem indicado, pode melhorar as cefaléias e a qualidade de vida de pacientes com ECR. O mecanismo de ação da Toxina Botulínica ainda é controverso, mas estudos mostram que ela atua diminuindo a tensão muscular (que pode perpetuar a enxaqueca) e também através de mecanismos de antinocicepção, atuando nos primeiros e segundos neurônios da cadeia da sensibilidade.
A TB pode ser considerada a última esperança de reverter um quadro de Enxaqueca Refratária. Porém, tais tratamentos devem ser feitos por médicos experientes. Um especialista preparado para indicar a TB é alguém com especialização em dor. A indicação da toxina para outras doenças, que não aquelas aprovadas pela Anvisa, podem levar o profissional que realizou o tratamento a ter problemas legais, principalmente em casos que o paciente teve efeitos adversos e graves.
Se o tratamento foi mal indicado pelo profissional por desconhecimento da doença, com certeza ele poderá ter problemas. Existe também uma grande parcela da população com dores orofaciais, com disfunções na Articulação Temporo Mandibular (ATM).
Elas são tratadas com analgésicos e antidepressivos, ignorando a verdadeira causa da dor e sua origem, ou seja, são tratados somente os sintomas e ignoram-se as causas. O ortodontosta Aldo Pedalino indica que não é somente uma "placa de mordida" que irá solucionar a dor orofacial, mas sim um tratamento mais amplo, diferenciado e completo. A odontologia e a medicina podem fazer muito mais, mas devem estar atentas à verdadeira origem da dor para poder realizar um tratamento adequado e certeiro.
Cabe ao cirurgião dentista buscar a origem das dores faciais e na cabeça, segundo Pedalino. Detectar se a causa da dor está além da área odontológica ou se as dores do paciente são provenientes de desordens mastigatórias ou dentárias.
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